В целях реализации части 2 статьи 5.1 Закона Самарской области от 07.07.2005 № 152-ГД «Об отдельных мерах по социальной поддержке детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц, из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», в соответствии с постановлением Правительства Самарской области от 26.11.2015 № 774 «Об утверждении Порядка определения размера и предоставления единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и признания жилых помещений нуждающихся в ремонте», постановлением администрации городского округа Жигулевск от 29.03.2023 № 605 «Об определении уполномоченного органа на осуществление государственных полномочий по предоставлению единовременной выплаты на ремонт жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и признания жилых помещений нуждающихся в ремонте, и утверждении состава комиссии по обследованию жилого помещения на предмет нуждаемости в проведении ремонта и приемке выполненных работ», руководствуясь Уставом городского округа Жигулевск Самарской области,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить Порядок определения размера и предоставления единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и признания жилых помещений нуждающихся в ремонте на 2024 год согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Опубликовать настоящее постановление в газете «Вестник Жигулевска» и разместить на официальном сайте администрации городского округа Жигулевск в сети Интернет.
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы городского округа Жигулевск Самарской области по строительству и имущественным отношениям Бубенцева Д.В.
Глава городского округа И.Г.Сухих
|
|
Приложение
к постановлению администрации городского округа Жигулевск от « 22 » 12 2023 г. № 2563
|
Порядок определения размера и предоставления единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и признания жилых помещений нуждающихся в ремонте на 2024 год
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок устанавливает механизм определения размера и однократного предоставления лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, единовременной социальной выплаты на ремонт одного нуждающегося в ремонте жилого помещения, принадлежащего ему на праве единоличной собственности и находящегося на территории городского округа Жигулевск, а также порядок признания жилых помещений нуждающихся в ремонте и порядок определения и изменения предельной стоимости ремонта 1 кв. метра жилого помещения.
1.2. Лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в течение года со дня достижения им возраста 18 лет имеет право на однократное предоставление единовременной социальной выплаты на ремонт одного нуждающегося в ремонте жилого помещения размером не менее 14 квадратных метров общей площади (далее - единовременная социальная выплата), принадлежащего ему единолично на праве собственности и находящегося на территории городского округа Жигулевск (далее - получатель).
1.3. Единовременная социальная выплата предоставляется получателю на ремонт поврежденных или замену отсутствующих участков (элементов) стен, полов и потолка, оконных блоков, дверей, внутридомовых инженерных систем электро-, тепло-, газо-, горячего и холодного водоснабжения и водоотведения, газового и сантехнического оборудования, расположенных в квартире в многоквартирном жилом доме или в жилом доме индивидуальной застройки.
2. Порядок определения и изменения предельной стоимости
ремонта 1 кв. метра жилого помещения
2.1. Размер единовременной социальной выплаты конкретному получателю не должен превышать величины, определяемой как произведение количества квадратных метров общей площади жилого помещения, принадлежащего получателю на праве собственности, но не превышающего 33 кв. метров, и предельной стоимости ремонта 1 кв. метра жилого помещения.
2.2. Предельная стоимость ремонта 1 кв. метра жилого помещения, принадлежащего лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на праве единоличной собственности и находящегося на территории Самарской области, составляет 7213,308 руб. и определяется по формуле
Pp = (A + B + C + D + E + F + G + H + I + N) / S,
где Pp - предельная стоимость ремонта 1 кв. метра жилого помещения, принадлежащего лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на праве единоличной собственности и находящегося на территории Самарской области;
A - стоимость комплекса работ по отделке потолка (11 819,03 руб.);
B - стоимость комплекса работ по ремонту полов (46 931,77 руб.);
C - стоимость комплекса работ по замене дверных и оконных блоков (32 937,17 руб.);
D - стоимость комплекса работ по отделке стен (22 847, 66 руб.);
E - стоимость комплекса работ по ремонту санузла (32 738,09 руб.);
F - стоимость комплекса работ по замене электропроводки (11 281, 74 руб.);
G - стоимость комплекса работ по замене внутренних инженерных сетей горячего и холодного водоснабжения и канализации (23 614, 94 руб.);
H - стоимость комплекса работ по замене внутренних инженерных сетей отопления (19 193,95 руб.);
I - работы по вывозу строительного мусора (363, 77 руб.);
N - налог на добавленную стоимость (18%) (36 311,06 руб.);
S - площадь жилого помещения (33 квадратных метра).
При расчете предельной стоимости ремонта 1 кв. метра жилого помещения учитывается стоимость ремонтных работ по восстановлению (замене) потолков, полов, стен, электропроводки, элементов внутренних инженерных сетей горячего и холодного водоснабжения, канализации и отопления на основании территориального эталона ТСНБ-2001 Самарской области, исходя из площади жилого помещения 33 кв. метра.
Размер предельной стоимости ремонта 1 кв. метра жилого помещения индексируется по решению Правительства Самарской области с учетом социально-экономической ситуации в Самарской области на соответствующий период.
3. Порядок выдачи свидетельства о праве
на единовременную социальную выплату и признания
жилых помещений нуждающихся в ремонте
3.1. Получатель обращается в отдел капитального строительства администрации городского округа Жигулевск (далее - ОКС) по адресу: г. Жигулевск, ул. Пушкина, 17, с письменным заявлением о получении свидетельства о праве на единовременную социальную выплату (далее - свидетельство) по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку (далее - заявление). Вместе с заявлением получатель представляет самостоятельно следующие подлинные документы и их копии:
1) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность получателя;
2) документы, удостоверяющие личность представителя получателя, а также его полномочия представлять интересы получателя - в случае получения единовременной социальной выплаты через представителя получателя;
3) документы, подтверждающие наличие у получателя статуса лица из числа детей-сирот или детей, оставшихся без попечения родителей (акт отдела опеки и попечительству о передаче ребенка под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, или акт отдела опеки и попечительству о назначении опекуна (попечителя) несовершеннолетнему лицу, или договор о создании приемной или патронатной семьи).
Документ, подтверждающий право собственности получателя на жилое помещение, указанное в заявлении (справка или выписка из Единого государственного реестра недвижимости), запрашивается ОКС в течение двух рабочих дней со дня представления получателем заявления и документов, указанных в настоящем пункте, в порядке межведомственного взаимодействия, если данные документы получатель не представил по своей инициативе.
Срок действия полученного свидетельства - шесть месяцев со дня выдачи.
3.2. Для обеспечения выдачи свидетельства ОКС осуществляет:
1) прием от получателя документов, указанных пункте 3.1 настоящего Порядка, по адресу: Самарская область, г.о. Жигулевск, г. Жигулевск, ул. Пушкина, 17. Незаверенные копии документов при наличии их подлинников заверяются подписью специалиста, осуществляющего прием документов, подлинники документов возвращаются получателю;
2) проверку комплектности, правильности оформления и сроков действия представленных документов;
3) регистрацию заявления и документов, которые получатель должен представить самостоятельно, в специальном журнале по форме согласно приложению № 2 к настоящему Порядку и выдачу получателю расписки - уведомления об их получении;
4) направляет запрос о предоставлении выписки из Единого государственного реестра недвижимости о правах получателя на имеющиеся у него объекты недвижимого имущества на территории Самарской области и получение ответа по нему.
ОКС осуществляет оценку представленных получателем и полученных по межведомственным запросам документов и сведений, в том числе содержащихся в них оснований предоставления единовременной социальной выплаты.
3.3. Критериями нуждаемости жилого помещения в ремонте являются:
1) частичная или полная утрата работоспособности элементов внутренних инженерных сетей электро-, тепло-, газо-, горячего и холодного водоснабжения и водоотведения, газового и сантехнического оборудования жилого помещения, связанная с невозможностью поддерживать эксплуатационные показатели, зафиксированная актом комиссионного обследования;
2) повреждение или отсутствие отдельных элементов пола, оконных блоков, дверей;
3) повреждение или отсутствие элементов отделки стен, потолков.
Стоимость общего объема ремонтных работ не должна превышать максимального размера единовременной социальной выплаты.
3.4. В течение трех рабочих дней с момента проведения комиссионного обследования жилого помещения, в отношении которого подано заявление, ОКС составляется и утверждается комиссией по обследованию жилого помещения на предмет нуждаемости в проведении ремонта и приемке выполненных работ (далее - комиссия) акт обследования жилого помещения с заключением о нуждаемости (отсутствия нуждаемости) жилого помещения получателя в проведении ремонтных работ, подготовленным по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку.
3.5. В течение трех рабочих дней со дня утверждения акта обследования жилого помещения ОКС принимает одного из следующих решений:
1) о выдаче свидетельства;
2) об отказе в выдаче свидетельства.
3.6. Основаниями для отказа в выдаче свидетельства являются:
1) признание обследуемого жилого помещения не нуждающимся в ремонте;
2) наличие решения о признании жилого помещения, принадлежащего получателю на праве собственности, непригодным для проживания;
3) несоблюдение установленного пунктом 1.2 настоящего Порядка периода (срока) обращения с просьбой о предоставлении единовременной социальной выплаты;
4) несоответствие статуса лица, обратившегося с заявлением, и характеристик его жилья статусу получателя и критериям, указанным в пунктах 1.2 и 3.3 настоящего Порядка соответственно;
5) непредставление документов, указанных в пункте 3.1 настоящего Порядка, которые получатель обязан представить самостоятельно, либо представление получателем документов, действие которых просрочено или оформленных с нарушением установленных обязательных требований, в том числе имеющих неоговоренные исправления, подчистки, нечитаемые части текста и нераспознаваемые реквизиты документов, не позволяющие идентифицировать представленные документы или использовать их в качестве соответствующих документальных оснований, подтверждающих необходимые для предоставления единовременной социальной выплаты обстоятельства;
6) обращение получателя за предоставлением единовременной социальной выплаты на принадлежащее ему конкретное жилое помещение после предоставления единовременной социальной выплаты на ремонт данного или иного жилого помещения получателя.
Свидетельство признается недействительным, если для получения единовременной социальной выплаты получателем представлены документы, содержащие недействительные (подложные) сведения, а также если после выдачи свидетельства будет установлено, что получатель ранее уже получал на основании настоящего Порядка единовременную социальную выплату.
3.7. ОКС не позднее пяти рабочих дней после принятия решения о выдаче либо об отказе в выдаче свидетельства направляет получателю письменное уведомление о необходимости явиться в ОКС по адресу: г. Жигулевск, ул. Пушкина, 17, для получения свидетельства либо направляет копию решения об отказе в выдаче свидетельства с указанием причин отказа.
4. Порядок предоставления единовременной социальной выплаты
4.1. После получения получателем свидетельства, подготовленного по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку, получатель представляет в Администрацию городского округа Жигулевск в лице ОКС проект трехстороннего договора с юридическим или физическим лицом, которое будет производить ремонт жилого помещения (далее - исполнитель ремонтных работ) и заместитель главы по строительству и имущественным отношениям (далее - договор), с указанием реквизитов банковского счета исполнителя ремонтных работ, на который будет перечисляться единовременная социальная выплата. К проекту договора прилагается сметная документация с указанием стоимости общего объема ремонтных работ, не превышающей размера единовременной социальной выплаты, рассчитанной в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Порядка. ОКС проводит проверку и согласование сметной документации.
После согласования условий договора ОКС получатель, выступающий в качестве заказчика ремонтных работ, исполнитель ремонтных работ и Администрация городского округа Жигулевск (ответственный - ОКС), выступающая в качестве плательщика, заключают в установленном порядке договор.
После проведения ремонтных работ получатель в течение трех рабочих дней представляет в ОКС акт выполненных работ, подписанный получателем и исполнителем ремонтных работ. В течение пяти рабочих дней со дня представления получателем акта выполненных работ ОКС проверяют факт проведения ремонтных работ и подписывают акт выполненных работ у заместителя главы городского округа по строительству и имущественным отношениям, либо отклоняют его подписание в случае невыполнения в полном объеме исполнителем ремонтных работ, установленных в договоре.
Если в установленные договором сроки исполнитель ремонтных работ выполнил отдельные виды ремонтных работ, предусмотренных договором, то приемка и оплата работ производится только за выполненные качественно виды ремонтных работ. Качество ремонтных работ определяется в соответствии с нормативно-правовыми актами и нормами технического регулирования (техническими регламентами), а также сводами строительных правил и стандартами.
В этом случае получателем и ОКС определяется возможность продолжения договорных отношений с данным исполнителем ремонтных работ в течение нового периода в пределах срока действия свидетельства или необходимость их прекращения и заключения иного договора на оставшиеся виды ремонтных работ с другим исполнителем в пределах срока действия свидетельства, видов и стоимости невыполненных работ по согласованной смете по первому договору.
Все иные не урегулированные настоящим Порядком вопросы осуществления договорных отношений регулируются нормами действующего законодательства.
Единовременная социальная выплата выплачивается на основании свидетельства и подписанного сторонами акта о принятии выполненных в жилом помещении получателя ремонтных работ, предусмотренных заключенным договором.
Администрация городского округа Жигулевск (в лице управления бухгалтерского учета и отчетности) в течение тридцати рабочих дней с даты подписания акта принятия выполненных ремонтных работ осуществляет перечисление единовременной социальной выплаты, но не более суммы, предусмотренной договором, на счет исполнителя ремонтных работ.
Единовременная социальная выплата считается предоставленной получателю со дня перечисления администрацией городского округа Жигулевск на счет исполнителя ремонтных работ суммы денежных средств, равной стоимости ремонтных работ, выполненных и принятых по акту принятия выполненных ремонтных работ в пределах срока действия свидетельства.
4.2. Единовременная социальная выплата предоставляется из сумм субвенций областного бюджета, перечисляемых местным бюджетам на исполнение переданных государственных полномочий по предоставлению единовременной социальной выплаты.
4.3. ОКС ежемесячно в срок до 18-го числа месяца, предшествующего отчетному, представляет в министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области (далее - министерство) заявку на предоставление субвенций на исполнение переданных государственных полномочий по предоставлению единовременной социальной выплаты с приложением заключенных договоров, сметной документации на ремонтные работы и иных необходимых для исполнения договора документов.
4.4. Предоставление единовременной социальной выплаты и контроль за целевым расходованием бюджетных средств осуществляется Администрацией городского округа Жигулевск.
4.5. Администрация городского округа Жигулевск (в лице ОКС) в срок до 6-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в министерство отчет о расходовании субвенций на исполнение переданных государственных полномочий по предоставлению единовременной социальной выплаты за отчетный период.
4.6. Не использованный на 1 января текущего финансового года остаток субвенций предыдущего года подлежит возврату в доход областного бюджета в соответствии с действующим законодательством.
4.7. В случае если неиспользованный остаток субвенций не перечислен в доход областного бюджета в порядке, указанные средства подлежат взысканию в доход областного бюджета в порядке, установленном министерством управления финансами Самарской области.
4.8. Учет лиц, получивших единовременную социальную выплату, осуществляется ОКС и министерством.
4.9. Контроль за использованием указанных целевых средств областного бюджета осуществляется министерством в соответствии с установленными полномочиями главного распорядителя бюджетных средств.
|
|
Приложение 1
к Порядку определения размера и предоставления единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и признания жилых помещений нуждающихся в ремонте на 2024 год |
Главе городского округа Жигулевск
_____________________________________
от __________________________________
_____________________________________
проживающего (ей) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
Вид документа ______________________,
(паспорт или документ, заменяющий
паспорт гражданина)
серия ________№ _____________________
выдан _______________________________
_____________________________________
_____________________________________
(дата выдачи, наименование или код
органа, выдавшего паспорт или
документ, заменяющий паспорт
гражданина)
тел. ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
отношусь к категории лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Прошу выдать мне свидетельство о праве на единовременную социальную выплату на ремонт жилого помещения в соответствии со статей 5.1 Закона Самарской области "Об отдельных мерах по социальной поддержке детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", расположенного по адресу:
__________________________________________________________________
________________________________________, собственником которого я являюсь.
Жилое помещение требует следующего ремонта:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Обязуюсь предоставить жилое помещение для обследования на предмет необходимости проведения ремонта "____" ____________ 20___ г.
Согласен (а) на обработку представленных персональных данных в целях
выдачи мне свидетельства о праве на единовременную социальную выплату на ремонт жилого помещения, осуществления контрольных функций, получения у третьих лиц дополнительных сведений, которые могут потребоваться для предоставления мне единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения, а также получения недостающих документов и использование данной информации.
К заявлению прилагаю следующие документы:
|
N п/п |
Наименование документа |
Количество предоставленных экземпляров |
Количество листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"_____" ___________ 20___ г. ____________________________
(подпись заявителя)
Заявление и документы приняты "___"_______________ 20 ____ г.
_______________ ____________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. и должность специалиста,
принявшего документы)
Расписка-уведомление
Заявление
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
о предоставлении единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения с приложением__________________________ документов принято
"____"_______________ 20____ года и зарегистрированного под № _______ в
__________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Подпись специалиста ____________________________________
|
|
Приложение 2
к Порядку определения размера и предоставления единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и признания жилых помещений нуждающихся в ремонте на 2024 год |
Журнал
регистрации заявлений о предоставлении свидетельств о праве
на единовременную социальную выплату на ремонт жилого
помещения лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей
|
Дата поступления заявления |
Сведения о заявителе |
Дата выдачи (отказа в выдаче) свидетельства о праве на единовременную социальную выплату на ремонт жилого помещения |
Номер личного дела получателя |
Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы |
Примечание |
|
|
Фамилия, имя, отчество |
Адрес места жительства |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 3
к Порядку определения размера и предоставления единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и признания жилых помещений нуждающихся в ремонте на 2024 год |
Акт
обследования жилого помещения заявителя _______________
на предмет нуждаемости в проведении ремонта
_______________________ «___» _________ 20 ___ г.
указать город
Комиссия по обследованию жилого помещения на предмет нуждаемости в проведении ремонта и приемке выполненных работ в составе:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ с участием заявителя _______________________________________________,
предъявившего документ, удостоверяющий личность: ___________________,
осмотрела жилое помещение заявителя, расположенное по адресу: ________
__________________________________________________________________ Комиссией установлено:
жилое помещение - _________________________________________________
(квартира, комната, частный дом, нужное указать)
Принадлежит ___________________________________ на праве единоличной
(Ф.И.О.)
собственности.
Жилое помещение общей площадью _____ кв. м состоит из комнат ______, размер каждой комнаты: ___ кв. м, ____ кв. м ____ и располагается на ______ этаже _____ этажного дома.
В вышеуказанном жилом помещении (описание состояния жилого помещения):
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Заключение комиссии: жилое помещение требует, не требует ремонта,
(нужное подчеркнуть)
Подписи членов комиссии:
_________________________________________________________________
Заявитель:
_________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. полностью)
Председатель комиссии __________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. полностью)
|
|
Приложение 4
к Порядку определения размера и предоставления единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и признания жилых помещений нуждающихся в ремонте на 2024 год |
Свидетельство
о праве на единовременную социальную выплату на ремонт
жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей
от «___»_________ ____ г. №_____
Администрацией городского округа Жигулевск Самарской области выдано свидетельство ______________________________________________________
(Ф.И.О. лица из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей)
проживающему(ей) по адресу:
__________________________________________________________________ о том, что он (она) имеет право на получение средств областного бюджета на ремонт жилого помещения, принадлежащего ему (ей) на праве собственности, на основании статьи 5.1 Закона Самарской области «Об отдельных мерах по социальной поддержке детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» в сумме
_______________________________________________________.
Срок действия свидетельства с «__» _______ 20 __г. по «__» _____ 20 __ г.
Глава городского округа Жигулевск ____________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)
ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ
к проекту
постановления/ распоряжения
(нужное подчеркнуть)
«Об утверждении порядка определения размера и предоставления единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и признания жилых помещений нуждающихся в ремонте на 2024 год»
|
Ф.И.О, должность, наименование подразделения исполнителя |
Телефон |
Подпись |
В канцелярии зарегистрировано Направлено Получено |
|
|
Начальник ОКСа капитального строительства Батищева С.А |
2-44-17 |
|
|
|
|
Сетевой ресурс/дискета (нужное подчеркнуть) |
Имя файла: |
|||
|
№ |
Наименование подразделения, Ф.И.О. руководителя |
Подпись |
Отметка о наличие замечаний |
Дата согласования |
В канцелярии зарегистрировано
Направлено Получено |
|
|
1 |
Начальник ОКСа опеки и попечительства Копытцев О.Н. |
|
|
|
|
|
|
2 |
Руководитель финансового управления Казакова О.Г. |
|
|
|
|
|
|
3 |
Руководитель управления бухгалтерского учета и отчетности Воронкина Ю.А. |
|
|
|
|
|
|
4 |
Руководитель правового управления Евграфова Е.В. |
|
|
|
|
|
|
|
Согласие на опубликование СМИ/ИПС |
|
|
|||
Реестр рассылки:
- общий ОКС (оригинал)
- ОКС капитального строительства (копия)
- ОКС опеки и попечительства (копия)
- финансовое управление (копия)
- упр. бух. учета и отчетности (копия)
|
постановления Правительства Самарской области от 26.11.2015 № 774 «Об утверждении Порядка определения размера и предоставления единовременной социальной выплаты на ремонт жилого помещения лицу из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и признания жилых помещений нуждающихся в ремонте» |
Настоящий проект разработан на основании
(заявления физического или юридического лица, нормативного акта)
Содержание проекта мною проверено. Рекомендую к подписанию.
Заместитель главы по строительству
и имущественным отношениям _______________ Бубенцев Д.В. «___»__________2023 г.
(подпись) (Ф.И.О., дата)


