Диспансерное наблюдение (ДН) — периодическое обследование состояния здоровья лиц с хроническими болезнями либо с большим риском их развития, функциональными нарушениями и другими патологическими состояниями. Его основная задача — своевременно диагностировать, предупредить осложнения, ухудшения состояния здоровья, выполнить профилактику обострений и реабилитацию. Порядок выполнения процедуры утверждён приказом Минздрава РФ от 15.03.2022 г. № 168н.
Во время диспансерного наблюдения в ходе первого в календарном году приема, консультации или осмотра проводится профилактический медосмотр.
Обновление порядка диспансерного наблюдения
Приказом от 28.02.2024 г. № 91н Минздрав РФ изменил порядок проведения ДН. Он действует с 23 марта 2024 года по 1 сентября 2028 г.
Нанимателей наделили правом организовывать ДН в отношении своих сотрудников. Существует несколько вариантов прохождения диспансеризации у нанимателя:
-
на территории своего подразделения, имеющего медлицензию;
-
в медорганизации, которая принимает участие в программе ОМС на основании договора с работодателем;
-
в медорганизации, к которой прикреплён сотрудник, с применением выездных методов на основании договора с нанимателем.
Работники имеют право участвовать в ДН по месту трудоустройства по программе госгарантий бесплатной медпомощи на текущий год и плановый период. Оплата по ней выполняется не работодателем, а государством.
В рамках обновлённого порядка медучреждения обязаны:
-
вносить данные о прохождении ДН в медицинские документы пациента, форму учёта № 030/у (Контрольная карта ДН), кроме онкологических, наркологических, стоматологических, дерматологических, психиатрических, ортодонтических и ряда иных заболеваний, применимо к которым ведётся заполнение специальных карт;
-
передавать информацию о результатах консультаций, приёмов, осмотров, обследований и других медицинских вмешательств, выполненных медорганизациями в рамках ДН;
-
направлять сведения в медорганизацию, куда прикреплён сотрудник даже при её нахождении в другом регионе России.
Как сэкономить на диспансерном наблюдении?
Так как состояние организма связано не только с наследственными факторами, образом жизни, но и со спецификой производственной деятельности, государство позволяет контролировать здоровье работников практически на их рабочем месте за счёт бюджета, что экономит им время и деньги.
В стране действует единый порядок профилактических осмотров и диспансеризации взрослых граждан (утв. приказом Минздрава РФ от 27.04.2021 г. № 404н с изм. от 01.02.2022 г. № 44н). При этом п. 7 Порядка проведения медосмотров (утв. приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 г. № 29н) позволяет учитывать при осуществлении предварительного/периодического медосмотра полученные не более 12 месяцев назад результаты:
-
диспансеризации;
-
предварительного/периодического МО;
-
других осмотров.
Подобные результаты необходимо подтверждать соответствующей медицинской документацией.
Медорганизации, выполняющие МО, имеют право на получение сведений о здоровье сотрудника и трудоустраивающегося лица с применением ГИСЗ из медучреждения, в котором он проходит медицинское обслуживание.
Наниматель вправе организовать участие сотрудников в первом этапе диспансеризации или ежегодном профосмотре для направления их результатов врачебной комиссии, необходимых для составления медзаключения по результатам периодического осмотра. В подобном случае оплата указанных медицинских услуг выполняется за счёт средств обязательного медстрахования и не учитывается по договору, подписанному с нанимателем, на выполнение периодического МО.
Иными словами, диспансерное наблюдение проходит аналогично выездной диспансеризации и оплачивается государством. Итоги, согласно приказу № 29н учитываются во время медосмотра.
Как объединить диспансеризацию и медосмотр?
-
Собрать заявления с тех сотрудников, которым необходимо вскоре проходить диспансерное наблюдение и диспансеризацию, составить их списки.
-
Составить списки участников периодического МО.
-
Выбрать из них лиц, которым в данном году необходимо пройти диспансерное наблюдение или диспансеризацию вместе с периодическим МО.
-
Подписать договор с медучреждением, которое будет проводить указанные процедуры согласно требованиям приказа № 29н.
-
Подготовить график для сотрудников. В первую очередь нужно пройти диспансеризацию и ДН, а затем не раньше, чем через 30 дней — периодический медосмотр.
